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A PANDEMIA E OS OLHOS

Neste período de pandemia temos feito cada vez mais uso de tablets, celulares, laptops e outros `devices`. Muitos tem perguntado a respeito de efeitos negativos em relação a este excesso de exposição as telas.

Efeitos da luz azul: nossa cronobiologia se regula atraves da intensidade de luz que chega a nossa retina.Claro e escuro orientam o rtimo de producao de melatonina entre outros mecanismos que regulam nosso ritmo circadiano. Excesso de luz azul (telas dos eletroeletronicos) pode atuar como disruptor deste ritmo e modificar reacoes bioquimicas muito importantes na regulacao de nossa homeostasia (equilibrio organico). Alem do proprio risco ocular advindo da maior incidenca de luz azul na retina. Acelera alteracoes metabolicas que sao fatores de risco para DMRI (degeneracao macular relacionada a idade) e todas as outras patologias derivadas do envelhecimento ocular por aumento  do dano oxidativo, alem da reducao na producao de substancias antioxidantes que atuam no proprio olho minimizando o dano diario relacionado a exposicao a luz.

Efeitos do hiperuso da musculatura ocular extrinseca e intrinseca: o excesso do uso dos musculos oculares responsaveis pelo ajustes necessarios para a qualidade da visao de perto (leitura) pode levar a sintomas durante ou depois da leitura prolongada. Dor de cabeca, ardencia e/ou ressecamento ocular (ou lacrimejamento excessivo devido a tentativa do organismo de resolver sozinho o `olho seco`), visao dupla, fadiga ocular,entre outros sintomas aos quais damos o nome de astenopia (termo tecnico).

Efeitos na modificacao da taxa de desenvolvimento da miopia em criancas cujos pais sao altos miopes: o foco mantido numa distancia de perto,por tempo prolongado em criancas, filhos de pais miopes (alta miopia) pode mudar a taxa de progressao da miopia (mesmo que ainda nao instalada). A tendencia seria no longo prazo observarmos inducao de miopizacao mais acelerada do que o esperado. A comprovacao na pratica (literatura recente) tem gerado muita preocupacao entre oftalmologistas pediatricos e gerado protocolo diferenciado para lidar com essa nova demanda.

Sinalizacoes na retina geram interacoes bioquimicas capazes de impactar o crescimento ocular e com isso as mudancas refracionais dos olhos (em termos leigos, mudanca de `grau`, uma vez que o aumento de tamanho do olho/ aumento eixo anteroposterior seria fator determinante do grau e tipo de ametropia (erro refracional que implica em necessidade de uso de oculos para prover uma excelente acuidade visual)

Um nivel educacional mais alto (maior tempo de leitura/atividade de perto diaria) aliado a menor atividade outdoor. Inclusive  atribui-se a aumento do tempo gasto ao ar livre a prevencao/retardamento do inicio da miopia

Estudos avaliaram que 40 minutos de tempo ao ar livre a mais seria responsavel por reducao de 23% da incidencia de progressao da  miopia. A exposicao a maior intensidade de luz ambiente (sol) sugere que mais tempo ao ar livre entre 11 e 12 horas leva a maior nivel de protecao, ou seja menos miopia!

Em outras palavras, passar mais tempo ao ar livre, com exposicao a luz do sol pode diminuir incidencia de miopia e retardar a sua progressao.

Textos adicionais nos links abaixo:

https://elizabethnavarrete.com/2010/09/25/a-visaoos-olhos-e-os-computadores/

https://duvidasemoftalmologia.com/2014/11/08/o-dia-a-dia-de-grande-parte-das-pessoas-e-permeado-de-informacoes-visuais-digitalizadas-em-computadores-tablets-celulares-etc-isso-faz-mal-aos-olhos/

Contato: oftalmologiaparaleigos@gmail.com

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A visão,os olhos …e os computadores

Apesar de mais de ter sido escrito há mais de 10 anos,esse texto nunca esteve tão atual…


MICROCOMPUTADOR E OLHO – UMA RELAÇÃO SADIA?

http://www.velhosamigos.com.br/Colaboradores/Diversos/beth1.html

O cansaço visual pode estar associado ao uso prolongado do computador. Sintomas como vermelhidão, irritação, coceira, olhos ressecados ou lacrimejamento. Ou ainda sensibilidade exagerada à luz, sensação de peso nas pálpebras, fadiga ocular e dificuldades em focalizar o monitor (“perda temporária do zoom”). Todas essas queixas podem estar relacionadas ao uso inadequado do computador.

Algumas alterações do sistema visual de pouca ou nenhuma importância em outras situações do dia-a-dia podem causar esses sintomas quando se executa tarefas visuais que “exigem mais”, como ter que focalizar imagens em monitores (que são compostos de “pixels”, minúsculos pontos que o olho não consegue ver com nitidez, tendo para isso que “acomodar” – focar e refocar – utilizando a musculatura ocular).

Outra conseqüência freqüente é a “dor de cabeça”, que nós médicos chamamos de cefaléia.

Quer diminuir esse desconforto todo quando precisar usar o computador por muitas horas seguidas?

  • A sala deve ser bem iluminada mas, evite o ofuscamento (iluminação focal sobre os olhos não, direcionada ao objeto da leitura sim).
  • Se você lê documentos enquanto digita, deixe-os próximos à tela, em pranchetas ou suportes próprios, ao lado do monitor (diminua o trabalho dos seus olhos e cabeça).
  • Mantenha o monitor a uns 50 a 60cm distante de seus olhos e ligeiramente abaixo deles, no máximo na mesma altura (você conhece alguém que lê em frente rotineiramente e com facilidade? Com certeza não). Durante a leitura prolongada nós utilizamos os músculos que deslocam os olhos para baixo. Essa musculatura já está acostumada! Sempre lemos em cima da mesa ou “no colo”. Os músculos responsáveis pelo olhar mantido em frente passaram a trabalhar mais quando surgiu o computador. Tudo mudou… e as queixas aumentaram!
  • Diminua os reflexos da tela (se preciso use um filtro anti-reflexo).
  • Descanse de vez em quando: 15 minutos a cada 2 horas de trabalho ou pelo menos 5 minutos a cada 50 ou 60 minutos  (ou pelo menos descanse seus olhos). Fechando os olhos você não está relaxando e sim mantendo os olhos na posição de trabalho, contraídos.
    É necessário olhar para o horizonte e fixar num objeto/ponto que tenha que ser focado,que exija um relaxamento dos músculos para ser “enxergado com nitidez” (em outras palavras,tentando fixar um ponto para “dar um descanso”, relaxar os olhos!)
  • Mas tudo isso não será o bastante se você não estiver usando a correção ótica adequada à sua situação de trabalho, seja você míope, hipermétrope, astigmata ou présbita (“vista cansada da idade”).

Quanto a lentes especiais, seu uso frente a sistemas de raios catódicos como a televisão e o monitor de vídeo colorido teria por objetivo diminuir o trabalho da pupila (que regula a entrada de luz) e com isso uma das causas de cansaço visual.

Leia mais sobre ergoftalmologia nos endereços abaixo:

http://www.scribd.com/doc/18502288/10-Dr-Herbert-Stern-Ergo-Oftalmologia-como-Mecanismo

http://www.difundir.com.br/mobile/c_mostra_release_mobile.php?emp=1960&num_release=16306&ori=T

“Manual de Ergoftalmologia”

http://www.schaefer.com.br/pub/publicacoes/manual_ergoftalmologia.pdf


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Algumas outras considerações:

Costumo explicar dessa forma aos pacientes o porquê do incomodo do uso do computador:

Você já experimentou manter os olhos na direção do teto por alguns minutos? Serão bem poucos minutos,com certeza…lembra quando a gente esta trocando uma lâmpada de uma luminária no alto de uma escada e tem alguma dificuldade em retira-la do bocal? Os braços continuam estendidos para cima,mas o olhar é desviado para o chão,na tentativa de “descansar o olhar”…porque dói manter os olhos fixando o teto,não é mesmo?

Assim,imagine que os olhos foram “desenhados” para se adaptar funcionalmente às exigências do contexto de vida de cada um…mas quando elas mudam…os olhos levam um tempo para se adaptarem à nova situação…enquanto isso,alguns sintomas nos lembram que mudamos nossa forma de nos relacionarmos com o mundo externo (computador p.ex.).

Na mirada principal (como chamamos em oftalmologia o “olhar para frente”)…antes estavamos acostumados apenas a fixar pontos de menor exigência visual …porque envolviam enxergar a distancias maiores (dirigir,ver TV,etc). Com o advento do computador passamos mais tempo utilizando os músculos responsáveis pelo alinhamento dos olhos e pelo foco (leia-se nitidez da imagem) a uma distancia diferente da habitual.

Em outras palavras… vamos,para efeito didático,separar a direção do olhar em três posições:

O olhar para baixo,ao qual estamos acostumados desde sempre, uma vez que desde pequenos usamos os olhos para baixo ao lermos, escrevermos,comermos,e antes disso, para desenharmos, brincarmos de dominó ou ainda jogar xadrez.Então os músculos responsáveis pela visão ao olharmos para baixo,sempre foram muito usados e “são malhados”,”fortes”,toleram muito bem horas de esforço…como na leitura prolongada…

O olhar para cima (como ao trocar uma lâmpada no teto),é pouco exigido em nosso dia a dia e portanto os músculos envolvidos nessa tarefa são pouco trabalhados e bastante débeis,não tolerando por muito tempo esforço maior.

O olhar em frente, com a modificação de nossos hábitos,tem sido mais exigido a uma distancia antes não habitual (como ficar varias horas em frente à uma tela de computador).Esses músculos então tiveram que ser mais usados e dependendo do momento de vida de cada individuo,cada um de nós leva um tempo maior ou menor para se adaptar às novas exigências.

Algumas vezes há necessidade de ajuda para melhor administrarmos essa tarefa. É ai que passamos a necessitar de um profissional do qual muitas vezes nunca ouvimos (injustamente) falar: o ortoptista!

Ele é uma espécie de fisioterapeuta de olhos! Ele ajuda a reequilibrar a musculatura e a visão binocular (responsável pela qualidade da tarefa discriminativa visual).

Voce sabia que para vermos com a qualidade que estamos (ou deveríamos estar) habituados muitos musculos e interações neuronais são postos em funcionamento e dessa sincronia depende o bem estar ao executarmos essas tarefas?

Voce sabia que ao utilizarmos cada vez mais e mais cedo,a tecnologia de que dispomos hoje (computadores,celulares,palmtops,netboooks,etc) estamos cada vez mais antecipando sintomas decorrentes dessa falta de competência sensorio-motora.Hoje muitas crianças são levadas ao oftalmologistas com queixa de dor de cabeça,lacrimejamento,ardência nos olhos,etc.

Se ao sermos introduzidos a essa tecnologia toda fossemos previamente preparados e instruídos em relação à “utilização do aparelho visual”,teríamos o beneficio de melhor desempenho com menor desconforto e estaríamos assim absorvendo essa tecnologia,de forma mais saudável.

Esse  “treinamento previo” também é muito oportuno quando as exigências mudam…como por exemplo em épocas de muito trabalho visual discriminativo no período do vestibular, prepação para concursos,teses de mestrado/doutorado,inclusive mudanças no perfil de trabalho (do trabalho apenas com papel para tarefas cada vez mais longas utilizando monitores,p.ex.).

Leia mais sobre ortóptica e como ela pode nos ajudar no dia a dia nos links abaixo:

http://a-vision-4-all.blogspot.com/2009/11/avaliacao-ortoptica.html

http://www.cbort.com.br/artigos/artigos004.html

http://ortoptica-baixavisao.blogspot.com/2008/09/os-olhos-rgos-responsveis-pela-viso.html

http://www.mundovestibular.com.br/articles/6219/1/Ortoptista—Uma-otima-carreira/Paacutegina1.html